池袋歩行者母子死亡事故を引き起こした飯塚受刑者が死亡したというニュースを受けて、運転による事故と薬の関係を考えてみたいと思います。

当方、脳梗塞の入院から帰宅して20日が経過しました。入院中と退院時に渡された薬は同じもので、そのせいで自宅で転倒２回、そのうち頭を打つ事が１回ありました。その時には食欲もなくずっと寝ている状態。食糧がなくなり買い物に行かなくてはならず、歩いて５分のウエルシアに歩いて行きました。途中息苦しくなり気持ちが悪いので、途中休憩しながら段差で座ったりして帰宅できたのは５時間後です。夜中のことで誰かに見つかることはありませんでした。これではまずいと思い、もらっていた薬をやめることにしました。血圧を下げる薬です。血圧が上がったときにだけ、半分にして飲むようにしています。翌日にもライフ（スーパー）に行く必要があって15分の距離を歩きましたが、民生委員の人に荷物を届けてもらい、近所の人に同行してもらい、自分の足で１時間で帰って来る事が出来ました。５時間と１時間の差です。薬を飲むと５時間かかって、やめると１時間、それでも遅いですが。運転行動に影響を与える薬があると聞いて、真っ先に血圧を下げる薬に思い至りました。脳梗塞になったから運転禁止なのではなく、薬のせいで運転が出来なくなっているということ。転倒するような体調では運転は出来ませんね。アクセル・ブレーキ踏み間違い事故には、薬の影響が大きいのではないかと思います。そして薬の影響を言うメディアが日本にないことは、スポンサー＝製薬会社に対する忖度が働いているであろうことです。

事実として、職業運転者に対する適性診断では適齢診断と呼ばれる高齢者の事故発生率は低く、反応動作が遅い事が挙げられますが、しかし事故を起こさないものが多く反応速度と事故の関係には相関関係はないことが指摘されます。

自動車事故に巻き込まれた高齢ドライバーの薬剤変更（英文）

高齢者は、精神運動障害を引き起こす可能性のある運転障害(PDI)薬を使用する可能性がありますが、自動車事故(MVC)の前後の高齢者のPDI薬の使用の変化についてはほとんど知られていません。

目的: MVC の前後に高齢者の PDI 薬の使用と変化を定量化すること。

デザイン、設定、および参加者 このコホート研究では、121,846人の高齢ドライバーのうち154,096件の人的事故について、リンクされたメディケア請求と警察が報告したMVCデータを使用しました。対象者は66歳以上のドライバーで、2007年5月1日から2017年12月31日までにニュージャージー州で警察が報告したMVCに関与し、MVCの少なくとも12か月間はメディケアの出来高払いパートAおよびBに継続的に登録し、MVCの少なくとも120日前にパートDに継続的に登録していました。データは2022年1月から2024年5月まで分析されました。

主な結果と対策 MVC の 120 日前と 120 日後のベンゾジアゼピン、非ベンゾジアゼピン催眠薬、オピオイド鎮痛薬、およびその他の PDI 薬の使用。各人が適格基準を満たしていれば、研究期間中に複数のMVCを貢献できるため、分析の単位は人によるクラッシュの数でした。PDI薬が開始、中止、または継続された後に人的事故の割合も定量化されました。

結果 154,096件の適格な人物事故のうち、MVCの時点でドライバーの平均(SD)年齢は75.2歳(6.7歳)でした。121,846人のユニークパーソンのうち、51.6%が女性でした。人身事故の80.0%では、ドライバーは事故前に1つ以上のPDI薬を使用し、人身事故の81.0%では、運転手は事故後に1つ以上のPDI薬を使用していました。ベンゾジアゼピン(事故前8.1%、事故後8.8%)、ベンゾジアゼピン非催眠薬(事故前5.9%、事故後6.0%)、オピオイド鎮痛薬(事故前15.4%、事故後17.5%)の使用は、MVC後にわずかに高かった。MVC後、人的事故の2.1%のドライバーがベンゾジアゼピンを開始し、1.4%がベンゾジアゼピンを停止し、人的事故の1.2%のドライバーが非ベンゾジアゼピン催眠薬を開始し、1.2%が非ベンゾジアゼピン催眠薬を停止し、人的事故の8.4%のドライバーがオピオイド鎮痛薬を開始し、6.3%がオピオイド鎮痛薬を停止した。

結論と関連性 このコホート研究は、MVCに関与するほとんどの高齢ドライバーが、事故前よりも事故後のPDI薬の使用量が少なかったことを示唆しています。MVCが臨床医にPDI薬を処方する動機を与えないように見える理由を理解するためには、PDI薬の認識されるリスクと利益に関する定性的研究が必要です。これは、追加のMVCを含む潜在的な害を回避するための戦略として臨床医に動機付けられない理由を理解するためです。

自動車事故(MVC)は、高齢者の罹患率と死亡率の主な原因であり、米国の救急部門では年間約7000人が死亡し、191,000人以上が非致命的な怪我を負っています。¹ 高齢者は、主に加齢に伴う感覚、認知、身体機能の低下、および運転に影響を与える可能性のある病状(不眠症、パーキンソン病、関節炎など)により、MVCのリスクが高くなります。² 米国だけでも、65歳以上の成人は6,000万人以上で、総人口の約17%を占めており、そのうち5,600万人以上が運転免許を取得しています。³ 高齢者の数と人口に占める高齢者の割合はともに増加し続けると予想されており、2030年には7,300万人以上の高齢者のうち6,500万人のドライバーがドライバーになると予測されています。⁴ 高齢者人口の規模と増加により、MVCのリスクを下げるために使用できる要因を特定する必要性が生まれました。事故に巻き込まれた高齢ドライバーの約20%は別のMVCを持っている^ため5、さらなる事故を防ぐために修正可能な要因を特定することが重要です。

処方薬の使用は、高齢者のMVCの修正可能な潜在的危険因子です。65歳以上の成人の約90%が少なくとも1種類の処方薬を服用しており、40%が5種類以上の薬を服用しています。^6,7 高齢者が使用する薬の多くは、潜在的にドライバー障害(PDI)であり、精神運動障害を引き起こします。^8-13 例えば、ドライビングシミュレータおよび関連するテスト(例えば、クローズドコース運転評価)^14-16は、鎮静催眠薬が、反応時間¹⁷、刺激検出¹⁸、および手と目の協調を含む運転関連の精神運動能力に用量依存的な障害を引き起こすことを示している。^{17 1回の}投与は、中断のない高速道路の運転中の道路追跡能力を損なう可能性があります。.¹⁹ 同様の副作用は、バルビツール酸塩、抗うつ薬、鎮静抗ヒスタミン薬、およびオピオイドの管理された実験室およびその他の試験環境で文書化されています。^さらに、観察研究では、いくつかの薬物クラスのユーザーの間でMVCのリスクが増加していることが確認されています。^22,23

MVCが臨床医にPDIの薬の使用を変えるきっかけになるかどうかなど、MVCの前後の高齢者の薬の使用パターンについてはほとんど知られていません。以前の研究では、事故に巻き込まれた高齢ドライバーのほとんどがMVCの前に複数のPDI薬にさらされており、MVC後に使用されるPDI薬クラスの数に正味の変化はなかったことがわかりました.²⁴ しかし、その研究では、全体的なクラッシュ前およびクラッシュ後の期間におけるPDI薬を使用したポリファーマシーの有病率に焦点を当てており、MVCの密接な周辺期間にわたってPDI薬の使用の日常的な確率がどのように変化したかを調べていませんでした。 これにより、PDI薬の処方とクラッシュイベントとの関連についてさらに洞察が得られる可能性があります。MVCは、特に処方中止を通じて、臨床医の介入の引き金として機能する可能性があり、これはMVCの直後に開始され、将来のMVCのリスクを低下させる可能性があります。PDIの投薬がMVCに関連してどのように変化するかを解明することは、高齢者の自律性と安全性を効果的にバランスさせる方法についての理解に情報を提供する必要があります(すなわち、 独立性を維持しながら安全な移動性を確保します)。

この研究は、(1) MVC の密接な周辺期間におけるベンゾジアゼピン、非ベンゾジアゼピン催眠薬、およびオピオイド鎮痛薬の使用を定量化し、(2) MVC の前後におけるこれらの薬物クラスの使用の変化を評価することを目的としていました。これら3つの薬物クラスに焦点を当てることを選択したのは、これらの薬剤クラスがMVCのリスクが高いことを示唆する最大の証拠があり、米国運輸省道路交通安全局(NHTSA)によって強調されているからです。^22、25、26