コロナウイルス病(COVID-19)のパンデミックにより、mRNAやウイルスベクターワクチンなどの遺伝子ワクチンが広く使用されています。さらに、ブースターワクチンが用いられてきたが、オミクロン株の高度に変異したスパイクタンパク質に対するそれらの有効性は限られている。最近、The LancetはCOVID-19ワクチンの有効性と時間の経過に伴う免疫力の低下に関する研究を発表しました[1]。

この研究は、COVID-19ワクチンを2回投与してから8ヶ月後にワクチン接種を受けた個人の免疫機能が、ワクチン接種を受けていない個人よりも低いことを示した。これらの知見は、高齢者および既往症を有する個人においてより顕著であった。欧州医薬品庁の勧告によると、頻繁なCOVID-19ブースターショットは免疫応答に悪影響を及ぼす可能性があり、実現不可能である可能性があります[2]。イスラエル、チリ、スウェーデンを含むいくつかの国では、すべての個人ではなく、高齢者や他のグループにのみ4回目の投与を提供しています[3]。

免疫力の低下は、いくつかの要因によって引き起こされる。まず、N1-メチルプソイドウリジンは、遺伝暗号におけるウラシルの代替物として使用される。修飾タンパク質は制御性T細胞の活性化を誘導し、細胞性免疫の低下をもたらす[4]。これにより、スパイクタンパク質は、mRNAワクチンの投与後すぐには崩壊しない。エキソソーム上に存在するスパイクタンパク質は、4ヶ月以上にわたって全身を循環する[5]。

さらに、in vivo研究では、脂質ナノ粒子(LNP)が肝臓、脾臓、副腎、卵巣に蓄積し[6]、LNP内包mRNAが高炎症性であることが示されています[7]。スパイクタンパク質の新たに生成された抗体は、スパイクタンパク質を産生するようにプライミングされた細胞および組織を損傷し[8]、血管内皮細胞は血流中のスパイクタンパク質によって損傷を受ける[9]。これは、副腎などの免疫系器官を損傷する可能性があります。

さらに、抗体依存性増強が起こり得、ここで感染増強抗体は、感染予防における中和抗体の効果を減弱させる[10]。元の抗原性罪[11]、すなわち武漢型ワクチンの残留免疫記憶は、ワクチンが変異株に対して十分に有効であることを妨げる可能性がある。これらのメカニズムは、COVID-19の悪化にも関与している可能性があります。

いくつかの研究は、COVID-19ワクチンと帯状疱疹を引き起こすウイルスの再活性化との関連性を示唆しています[12, 13]。この状態は、ワクチン獲得免疫不全症候群と呼ばれることもあります[14]。2021年12月以降、COVID-19以外にも、静岡県岡村記念病院(以下「当研究所」といいます)の心臓血管外科では、制御が困難な感染症の症例が発生しています。例えば、開胸手術後の炎症による感染の疑いのある症例がいくつかあり、複数の抗生物質を数週間使用しても制御できなかった。

患者は免疫不全の兆候を示し、数人の死亡があった。感染のリスクが高まる可能性があります。術後予後を評価するための様々な医学的アルゴリズムは、将来改訂されなければならないかもしれない。メディアはこれまでのところ、偏向したプロパガンダのために、ワクチン誘発性免疫血栓性血小板減少症(VITT)などのワクチン投与の有害事象を隠蔽してきた。研究所では、この原因が認識されるケースを多く目にしています。これらの状況は波の中で起こった。

しかし、ヘパリン誘発血小板減少症(HIT)抗体の手術のために入院した患者を定期的にスクリーニングするために実施された措置にもかかわらず、それらはまだ解決されていない。ワクチン接種の開始以来、4人のHIT抗体陽性症例が研究所で確認されています。HIT抗体陽性症例のこの頻度は、これまでほとんど観察されていなかった。COVID-19ワクチンの投与後のVITTによる致命的な症例も報告されています[15]。

安全対策として、さらなるブースターワクチン接種を中止すべきである。さらに、ワクチン接種の日付および最後のワクチン接種からの時間は、患者の医療記録に記録されるべきである。日本の医師や一般市民の間でこの疾患群の認識が不足しているため、インフルエンザワクチン接種の場合のように、COVID-19ワクチン接種の歴史はしばしば文書化されていません。前回のCOVID-19ワクチン接種からの経過時間は、侵襲的な手順が必要な場合に考慮する必要があるかもしれません。

免疫力の低下を防ぐために実施できるいくつかの実用的な対策が報告されている[16]。これらには、深い体温を維持するためのアセトアミノフェンを含む非ステロイド性抗炎症薬の使用の制限、抗生物質の適切な使用、禁煙、ストレス制御、および周術期免疫抑制を引き起こす可能性のあるプロポフォールを含む脂質エマルジョンの使用の制限が含まれる[17]。

今日まで、mRNAワクチンの長所と短所を比較する場合、ワクチン接種が一般的に推奨されてきた。COVID-19のパンデミックがよりよく制御されるにつれて、ワクチンの後遺症がより明らかになる可能性が高い。遺伝子ワクチンのスパイクタンパク質によって引き起こされる心血管疾患、特に急性冠動脈症候群が増加するという仮説が立てられています[18, 19]。

免疫機能の低下による感染のリスクに加えて、主に循環器系において、明らかな臨床症状なしに隠されたままであったワクチンによって引き起こされる未知の臓器損傷のリスクがある可能性がある。したがって、手術前の慎重なリスク評価と侵襲的な医療処置が不可欠です。これらの臨床観察を確認するために、ランダム化比較試験がさらに必要である。

結論として、COVID-19ワクチン接種は、重症患者の感染の主要な危険因子です。